Unbeabsichtigte Verletzungen Konto Forex

Zufällige Mittel DEFINITION von Zufälligen Mitteln Eine Bedingung für Verluste, die unter einer Versicherung gedeckt sind, in der es erforderlich ist, dass der Schaden durch einen Unfall entstanden ist und nicht das Ergebnis eines Unfalls. Als eine Bedingung, sind versehentliche Mittel entworfen, um Versicherer zu schützen, um Ansprüche auf Ereignisse, die nicht Unfälle waren, zu bezahlen. BREAKING DOWN Zufällige Mittel Die Versicherer verwenden das Wort Unfall, um ein Ereignis zu beschreiben, das unbeabsichtigt geschieht und das unerwartet oder unvorhergesehen ist. Bei versehentlichen Mitteln kann es sich um Handlungen handeln, die Schaden oder Schaden verursacht haben, die aber zufällig waren. Sowohl die Verletzung als auch die Veranstaltung müssen als Unfälle betrachtet werden, damit ein Anspruch abgedeckt werden kann. Zufällige Mittel sind eine genaue Definition des Unfalls und sind strenger als nur die Definition eines Unfalls als ein unvorhergesehenes Ereignis. Versicherungspolicen für Körperverletzung oder Tod beinhalten oft eine Bestimmung, die den Tod oder die Verletzung durch äußere, gewalttätige und versehentliche Mittel verursacht. Zufällige Mittel berücksichtigen sowohl die Ursache als auch die Wirkung des Ereignisses und nicht nur das Ergebnis des Ereignisses. Zum Beispiel muss ein Bauarbeiter mit einer versehentlichen Todes - und Zerstückelungspolitik, die verletzt worden ist, (1) nicht wissen, dass das Risiko einer Tätigkeit zu einem Verlust führen würde, und (2) nicht wissen, dass irgendwelche Ereignisse, die zu dieser Aktivität führen Könnte zu einem Verlust führen. Wenn dieser Arbeiter eine Maschine verwendete, die er fehlerhaft verdrahtet und elektrokutiert war, würde er keinen Vorteil erhalten, weil er wissen hätte, dass er wegen des Verdrahtungsproblems verletzt werden könnte. Einige Staaten betrachten Körperverletzung Politik, die die Worte verwenden zufällige Mittel anders als die, die zufällige Verletzung erwähnen. Gerichtsverfahren können davon abhängen, ob der Wortlaut der Politik impliziert, dass der Versicherer für die Unfallursache verantwortlich ist (Tod oder Verletzung durch zufällige Mittel) oder wenn die Haftung von der Wirkung (Verletzung oder Tod) abhängig ist Verletzungsüberwachung in vier Städten in Entwicklungsländern: eine Pilotstudie Adnan A Hyder a. David E Sugerman b. Prasanthi Puvanachandra c. Junaid Razzak d. Hesham El-Sayed e. Andres Isaza f. Fazlur Rahman von Margie Peden h a. Abteilung für Internationale Gesundheit, Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, 615 North Wolfe Street, Baltimore, MD, 21205, USA (USA). B. Abteilung für Notfallmedizin, Johns Hopkins Medical Institutes, Baltimore, MD, USA. C. International Injury Research Unit, Johns Hopkins Bloomberg Schule für Public Health, Baltimore, MD, USA. D. Abteilung für Notfallmedizin, Aga Khan University, Karachi, Pakistan. D. h. Fakultät für Medizin, Suez-Kanal-Universität, Ismailia, Ägypten. F. Universidad del Rosario, Bogot, Kolumbien. G. Zentrum für Verletzung Verhütung und Forschung, Dhaka, Bangladesch. H. Abteilung für Gewaltprävention und - behinderung, Weltgesundheitsorganisation, Genf, Schweiz. Korrespondenz zu Adnan A Hyder (E-Mail: ahyderjhsph. edu). (Übersetzt: 11. Juni 2008 ndash Überarbeitete Fassung: 06. November 2008 ndash Akzeptiert: 01. Februar 2009.) Bulletin der Weltgesundheitsorganisation 200987: 345-352. Doi: 10.2471BLT.08.055798 Einleitung Unbeabsichtigte Verletzungen sind eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern und Jugendlichen. 1 Über 875 000 Kinder 18 Jahre alt sterben jährlich in der Welt als Folge von Verletzungen, vor allem in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), wo Verletzungen für 13 der Gesamtbelastung der Morbidität bei Kindern 15 Jahre alt sind . 2. 3 Nach einem Bericht des Kinderhilfswerks der Vereinten Nationen gingen die Kinderverletzungen zwischen 1970 und 1995 um 50 in Hocheinkommensländern (HIC) zurück. Leider haben mehrere Berichte aus Ländern mit niedrigem Einkommen die entgegengesetzte Richtung gezeigt. 4 7 Die Belastung und das Muster von Kinderverletzungen werden gerade im LMIC untersucht, wo die Altersverteilung der Bevölkerung das Problem der Kinderverletzungen verknüpft. Im Jahr 2005 wurden 23 der Weltbevölkerung von Kindern 8 11 Durch die Verwendung eines standardisierten elektronischen Datenerfassungsformulars in der Epi Info Version 3.3.2 (Zentren für Disease Control und Prävention, Atlanta, GA, USA) Die GCUIS-Studie: Angaben über die demografische Daten über die Sterblichkeit und die Behinderung von Verletzungen und die ISS-Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Tageszeit und Tätigkeit des Kindes bei Verletzung ausgewählter Kosten für die Behandlung von Sicherheitsmaßnahmen durch Familien und Ergebnisse der Behandlung in der ED. Details der ISS verwendet in dieser Studie, die eine allgemeine Schweregrad für Patienten mit mehreren Verletzungen zur Verfügung stellt, kann an anderer Stelle im Allgemeinen gefunden werden, je niedriger die ISS-Score, desto höher die Wahrscheinlichkeit des Überlebens. 12. 13 Ärzte in der ED der vier teilnehmenden Standorte wurden gezeigt, wie die Verletzungsschwere eingestuft wurde und wurden umfassende Richtlinien für die Verwendung des Überwachungsinstruments gegeben. 14 In der GCUIS-Studie war die Schädigung operativ definiert als jede Art von unbeabsichtigter Schädigung an jedem Körperteil bei Patienten, die in einem bestimmten GCUIS ED gesehen wurden. Die Studie konzentrierte sich auf Kinder im Alter von 5 Jahren, und die markanten Fahrzeuge (315) waren Motorräder (21), Autos (20) und Busse (19). Von den Kindern, die eine Straßenverkehrsverletzung erlitten, berichteten nur 5 mit Sicherheitsgurten oder Helmen, wenn sie verletzt wurden. Straßenverkehrsverletzung Fälle hatten den höchsten Prozentsatz der projizierten langfristigen Behinderung (17) und 20 Kinder erforderten Dringlichkeitschirurgie, die die größte Notwendigkeit für Dringlichkeitchirurgie über allen Ursachen der Verletzung darstellt. Die mittlere ISS für Opfer von Verkehrsunfällen war 10. Zwei Kinder starben an ihren Verletzungen (Tabelle 2). Tabelle 3. Daten zum Straßenverkehrsverkehr (n 350): GCUIS-Daten aus vier Städten in Bangladesch, Kolumbien, Ägypten und Pakistan, 2007 html, 6kb-Fälle waren doppelt so häufig wie Straßenverkehrsunfälle und die häufigste Verletzungsursache (913, 58,6) bei Kindern, die der ED vorgelegt haben. Sie traten hauptsächlich von Leitern oder Treppen (23) oder von Betten oder anderen Möbeln (19) auf. Die meisten Fälle traten bei Männern im Alter von 5 Jahren auf und fanden im Haus (38) oder während des Spiels (75) statt. Die schwersten fallbezogenen Verletzungen waren Frakturen oder offene Wunden. Die Kinder verbrachten durchschnittlich 3 Stunden im ED (Tabelle 2). Anders als Kinder, die Straßenverkehrsverletzungen erlitten, wurden die, die fielen, im Allgemeinen behandelt und mit minimaler Unfähigkeit oder keiner entladen. Zwei Kinder starben bei fallbezogenen Verletzungen, für eine Mortalität von 0,2. Von den 210 Kindern mit Verbrennungen wurden 112 durch heiße Flüssigkeiten, 41 durch Flammen und 30 durch Elektrizität verletzt. Kinder beider Geschlechter waren ähnlich betroffen, und 52 waren 5 Jahre alt. Die meisten Kinder (85) spielten zum Zeitpunkt der Verletzung außerhalb ihrer Häuser oder in einem anderen Gebäude. Weniger als die Hälfte der Eltern berichteten über ihre Kinder beim Baden. Zwei Kinder starben in der ED, und die daraus resultierende proportionale Mortalität (10) war höher als für jede andere Verletzung Typ. Diskussion Diese Pilotstudie beschreibt eines der ersten multilateralen ED-basierten Verletzungsüberwachungssysteme für Kinder in Entwicklungsländern auf der Grundlage standardisierter Methoden. Die Ergebnisse liefern Einblick in die Belastung von Kindheit Verletzungen auf ausgewählten Gesundheitseinrichtungen. Bei der Entwicklung und Implementierung des GCUIS haben wir Folgendes gelernt: (i) Die Standardisierung der Datenerfassung ist für den Vergleich von Daten über Kindesverletzungen von verschiedenen LMIC essentiell. (Ii) In neuen EDV-LMIC-Kontexten Iii) Sofern nicht ausdrücklich erwähnt, werden Kindheitsverletzungen häufig von Routine-krankenhausbasierten Informationssystemen ignoriert und (iv) Landforscher sind in der Lage, eine einheitliche protokollbasierte Verletzungsforschung in vielen LMIC durchzuführen. Die Tatsache, dass ein höherer Anteil von Kindern, die Straßenverkehrsverletzungen erlitten haben, Fußgänger anstelle von Fahrzeuginsassen waren, lässt vermuten, dass Fußgänger aller Altersgruppen durch den Austausch von Fahrräumen mit motorisierten Fahrzeugen gefährdet werden. In Studien aus Pakistan machten Fußgänger und Motorradfahrer die meisten Verletzten und Töten auf der Straße aus, und 80 von allen unbeabsichtigten Verletzungen und 67 von allen daraus resultierenden Todesfällen bei Kindern waren im Zusammenhang mit Verkehrsunfällen. 15. 16 Über die Hälfte der Straßenverkehrsverletzungen in Kolumbien treten bei Fußgängern auf, 17 während eine Studie aus Port-Said, Ägypten, berichtete, dass Fußgänger an 81 von Straßenverkehrsunfällen beteiligt waren. 18 In den GCUIS-Studiendaten wird auch auf die häufige Rolle von Nutzfahrzeugen bei Straßenverkehrsunfällen in der LMIC aufmerksam gemacht, wo die Busse in einem Großteil der Fälle von Kindesverletzungen das auffälligste Fahrzeug waren. In anderen Studien waren Busse die häufigsten auffälligen Fahrzeug, obwohl sie einen kleinen Anteil aller Fahrzeuge auf der Straße. 15. 16 Obwohl in dieser Studie Fallverletzungen zahlreich waren, verursachten sie viel geringere Morbidität als Straßenverkehrsverletzungen, Verbrennungen oder Vergiftungen. In vielen Teilen der Welt, sind die meisten Kindheit Verletzungen in Krankenhäusern behandelt durch Stürze, die vor allem zu Hause auftreten. 19 Fälle waren die häufigste Ursache von Verletzungen in einer Studie bei Schulkindern in Ismailia, während in einer Studie in Uganda die Fälle die häufigste Ursache für schwere Verletzungen bei Kindern waren. 21 In der Islamischen Republik Iran waren Stürze führend Todesursachen bei Kindern 22 In Saudi-Arabien waren über 60 von orofazialen Verletzungen bei Kindern auf Stürze zurückzuführen 23 und eine ED-Studie in Trinidad und Tobago zeigte, dass die Fälle 42 von allen pädiatrischen Verletzungen ausmachten. 24 Die Ergebnisse der GCUIS-Studie von einem Überwiegen des frühen Morgens fielen von Treppen oder Leitern oder von Betten und anderen Möbeln, während Kinder im und um das Haus spielten, die Notwendigkeit einer gemischten Intervention mit sichereren Spielflächen, sicherer Bauweise und sichereren Möbeln Für das Schlafen und Spielen und verbesserte Überwachung. 25 27 Wie andere Studien zeigte die GCUIS-Studie bei Männern häufiger eine Vergiftung als bei Frauen, vorwiegend bei Medikamenten und Kerosin. 28 In den Entwicklungsländern speichern Häuser oft Kohlenwasserstoff-, Alkali-, Säure - und Arzneimittel, die beim Kochen, Reinigen, Schädlingsbekämpfung und Landwirtschaft verwendet werden, und ihre unzulässige Lagerung stellt Kindern ein Risiko einer versehentlichen Einnahme zu. 29 31 Unbeabsichtigte Vergiftung kann ohne schnelle Behandlung tödlich sein. Das Management erfordert intensive unterstützende Betreuung, die Bereitstellung entsprechender Gegenmittel, sofern vorhanden, und die Entfernung der Substanz aus dem Körper, die alle erhebliche Anforderungen an das Gesundheitssystem stellen. 31. 32 In der GCUIS-Studie wurden Kinder, die ertrunken oder fast ertranken, fast gleichmäßig auf Jungen und Mädchen verteilt. Es kann sein, dass nur eine kleine Anzahl der verletzten Kinder der ED vorgestellt, weil in LMIC die meisten Ertrinkenden sterben vor Erreichen Gesundheitseinrichtungen. Die geringe Zahl der Eltern, die berichtet haben, ihre Kinder zu überwachen, während sie gebadet, schlägt einen möglichen Punkt der Intervention vor. 33 Kinder 14 Jahre alt waren überproportional von Verbrennungen betroffen und oft erforderlich Eintritt. Viele Studien haben das Risiko für ältere Kinder vom Kochen angeführt. Jedoch in der GCUIS Studie, wurden jüngere Kinder gefunden, an der Gefahr vom Spielen nahe heißen Flüssigkeiten zu Hause zu sein. 34. Eine prospektive Fallkontrollstudie aus Bangladesch zeigte signifikante Assoziationen zwischen Verbrennungen und mütterlichem Analphabetismus, bereits bestehende gesundheitliche Beeinträchtigungen bei Kindern und einen niedrigen wirtschaftlichen Status. 36 Eine epidemiologische Überprüfung von Verbrennungen verdeutlichte die Bedeutung bestimmter Risikofaktoren (z. B. geringe mütterliche Ausbildung und mangelnde Überwachung) innerhalb der LMIC und die Notwendigkeit, diese zur Verbesserung der präventiven Anstrengungen in diesen Einstellungen zu adressieren. 37 Diese Risikofaktoren können von Land zu Land unterschiedlich sein. In der GCUIS-Studie war die Belastung schwerer Verletzungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern (27) höher als zuvor angegeben (210). 38 41 Vielleicht haben Kinder, die nur leichte Verletzungen erlitten haben, keine Behandlung in der ED gesucht. Daten auf Gemeinschaftsebene, um diese Möglichkeit zu erforschen, wurden jedoch nicht in der GCUIS-Studie erhoben. Wenn Eltern die Arbeit verlassen müssen, um ihre verletzten Kinder in die ED zu bringen, oder wenn sie andere engagieren, um es für sie zu tun, sind die sozialen Kosten sehr hoch. 42. 43 Verletzungen bei älteren Kindern, die im informellen Sektor arbeiten, um das Haushaltseinkommen zu ergänzen, sind wirtschaftlich katastrophal. Über ein Drittel der Familien (37) bezahlt für ihre Pflege-out-of-pocket, weil sie keine Versicherung. Solche medizinischen Ausgaben können katastrophal sein und können Haushalte in Armut tippen. 44 Weitere 39 von ihnen stützten sich auf Regierungs - oder Krankenhausprogramme, die beide die gesellschaftlichen Kosten der Verwaltung von Kinderverletzungen erhöhen. Ein anlagenbasiertes Überwachungssystem wie das GCUIS ist vorteilhaft, wenn die Budgets begrenzt sind und die Zeit eine Einschränkung ist, aber ihre Ergebnisse können nicht auf die gesamte Bevölkerung extrapoliert werden, da die Daten davon abhängen, wie oft Personen die Betreuung von verletzten Kindern anstreben und somit unterliegen Eine Vielzahl von finanziellen, sozialen und kulturellen Faktoren, die Einfluss auf die Entscheidung zur Suche nach Pflege. 45 47 Krankenhausbasierte Daten, vor allem in Entwicklungsländern mit geringerer Auslastung, unterschätzen die Verletzungsbelastung. Die Ergebnisse dieser Studie waren also niemals dazu gedacht, die bevölkerungsbezogene Morbidität von Verletzungen zu repräsentieren. GCUIS konzentrierte sich nur auf unbeabsichtigte Verletzungen bei Kindern. 48 Ein weiteres Manko ist das Fehlen einer laufenden ED-Überwachung an den Studienplätzen, die es unmöglich machte, Morbidität und Mortalität aus Kindheitsverletzungen und anderen Ursachen zu vergleichen. Da GCUIS in verschiedenen Standorten mit unterschiedlichen Raten umgesetzt wurde, wurden die Daten in jedem Standort über verschiedene Perioden von 34 Monaten im Jahr 2007 gesammelt und saisonale Variabilität die Ergebnisse beeinflusst haben. Dies war eine Realität bei der Arbeit in LMIC. Die GCUIS-Studie nicht enthalten Daten aus allen Regionen der Welt und nicht behaupten, alle LMIC darstellen. Die Kapazitätsentwicklung war ein Kernstück der GCUIS-Implementierung. Viele Websites hatten noch nie an kollaborativer Forschung teilgenommen, und einige hatten noch nie statistische Software verwendet. Technische Unterstützung bei der Datenerhebung wurde in dieser Studie gewährleistet. Site-Besuche waren wichtig in der Ausbildung von Mitarbeitern und Datenbank-Management und erlaubt für die Entwicklung von guten Beziehungen und ein Netzwerk von Zentren bereit, auch in Zukunft arbeiten. Schlussfolgerung Die Ergebnisse der GCUIS-Pilotstudie veranschaulichen die Möglichkeit, die Belastung von Kinderschäden an Gesundheitssystemen in Entwicklungsländern zu dokumentieren und eine standardisierte Verletzungsüberwachung durchzuführen. Sie schlagen auch die Notwendigkeit einer maßgeschneiderten Verletzungsverhütungsforschung in der LMIC vor, in der die resultierenden Daten die Durchführung von interventionellen Studien fördern sollten. Der nächste Schritt wäre die Umsetzung geeigneter Strategien zur Verhütung von Verletzungen wie die sichere Lagerung von Medikamenten und Reinigungsmitteln, der Schutz von Kindern vor heißen Flüssigkeiten, die Verbesserung der Fußgängersicherheit, die Überwachung beim Baden und die Verwendung von Treppenstufen. Die laufende Verletzungsüberwachung mittels standardisierter Methoden in der LMIC ist eine erprobte Strategie, die zur Verfolgung von Verletzungen und deren Risikofaktoren und zur Überwachung der Auswirkungen geeigneter Interventionen erforderlich ist. 49. 50 Danksagungen Wir danken Etienne Krug für die Ermutigung des Projekts sowie für alle Mitarbeiter, die an der Datenerhebung in allen Zentren und allen institutionellen Beamten beteiligt sind, die die Durchführung der Studie unterstützt haben. Finanzierung: Diese Pilotstudie wurde von der Abteilung für Gewalt und Verletzungen Prävention und Behinderung der Weltgesundheitsorganisation in Genf finanziert. Konkurrierende Interessen: Keine angegeben. Referenzen Krug EG, Sharma GK, Lozano R. Die globale Last der Verletzungen. Am J Public Health 2000 90: 523 & ndash; 6 doi: 10.2105AJPH.90.4.523 pmid: 10754963. Murray CJ, Lopez AD. 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